כאבי שיניים | כאב שיניים

כאבי שיניים הם תחושה סוביקטיבית והם הסיבה השכיחה ביותר שמאיצה במטופל להגיע לרופא השיניים. המטרה הראשית של רופא השיניים היא להפסיק את כאבי המתרפא. לפניכם כל מקורות הכאב באזור הפנים, מאפייני כאב שיניים, הסיבות לכאבי שיניים, כאבי שיניים לאחר טיפולי שיניים, טיפול בכאב לפי מקור הכאבים ועוד. כבר בפתיח נציין שתי שיטות ביתיות להקלה על הכאבים, כך שלאחר יישום אחת מהן תוכלו להמשיך לקרוא בניחותא. להקלה על הכאב מומלץ לפרוס חתיכה קטנה משן של שום, לזרוע עליה מעט מלח ולאחר מכן להניח על השן שכואבת. תרופת סבתא ביתית נוספת היא להכין חליטה מציפורן (מים חמים על פינג׳אן עם ציפורן יבש), לאחר שזו הוכנה, טובלים צמר גפן בחליטה ומניחים על השן.

 

---

מקורות הכאב באזור הפנים והמאפיינים שלהם

הכאב בפנים יכול לנבוע עקב מספר סיבות בהן: כאבי שיניים, בעיות בשרירי הלעיסה, בעיות עצבים וכלי דם, פגיעה בסינוס המקסילרי, פריודונטיום והמוקוזה בחלל הפה, בעיות בבלוטות הרוק ולעיתים אף מכאב הנובע מרגש. הכאב הוא לרוב תוצאה של נזק לרקמה הנגרם בעקבות זיהום (דלקת, חבלה, לחץ על רקמה עצבית ועוד). ניתן לאפיין כאבי שיניים לפי מיקום הכאב, פרק הזמן של הכאב ויחסי הכאב.

א. מיקום הכאב יכול להיות:

1. כאב שיניים ממוקם - המטופל יודע איפה הכאב ומקורו.
2. כאב שיניים מופשט - המטופל אינו יודע את מקור הכאב.
3. כאב שיניים מיוחס - למשל יש פתולוגיה בשן והכאב במקום אחר.
4. כאב שיניים מוקרן - המטופל יודע היכן הכאב ואיפה מיקומו.

ב. פרק זמן הכאב יכול להיות:

1. כאב שיניים מושרה - הכאב מופיע אחרי גירוי כמו קור, חום, ניקוש, מישוש, למשל כשיש אבצס, יש כאב בזמן לחץ על השן.
2. כאבי שיניים ספונטניים - מופיע לבד ללא כל גירוי.
3. כאב שיניים מתמשך.
4. כאב שיניים לא המשיכי - הכאב בא והולך.
5. כאבי שיניים מחזוריים - כאבים שמופיעים אחת לכמה זמן.

ג. יחסי הכאב:

1. ירידה או עליה בתחושה הכללית.
2. ירידה או עליה בסף הכאב.
3. שינוי בתחושה הנורמלית.
4. תחושה לא נעימה.
5. כאב ממקור של עצב.

 

---

כאבי שיניים בדנטין

כאב שיניים בדנטין מאופיין בכאב חד שאינו ממוקם היטב, מתעורר עקב גירוי מושרה של שינויים בטמפרטורה, לחץ אוסמוטי, שינוי ph ומגע, הכאב נפסק מיד עם הפסקת הגירוי. הסיבות לכאב בדנטין הן: עששת, חשיפת דנטין עקב אירוזיה,סתימה שנפלה וחשיפת צוואר השן.

 

---

כאבי שיניים שמקורם במוך השן (פולפיטיס)

סימנים של פולפיטיס:

1. כאב שיניים ספונטני.
2. כאב חזק מאוד.
3. כאב לא ממוקם.
4. יש הקרנה של הכאב.
5. הכאב מעיר משינה.
6. יש התקפי כאב.
7. הכאב פולסטילי.

שיטות טיפול בפולפיטיס:

1. pulpotomy - מבצעים בשיניים נשירות (שיני חלב) ושיניים קבועות צעירות.
2. pulpectomy - אקסטירפציה פולפרית.
3. עקירת שיניים - בשיניים עם פרוגנוזה גרועה או בחוסר מוטיבציה מצד הפציינט.
4. דיויטליזציה - מבצעים אותה בעזרה ראשונה בלילה כאשר יש hiperstezie או כאשר אין אפשרות לבצע הרדמה מקומית או במצבים בהם הפציינט סובל מבעיות לב וגם במצבים בהם אין אפשרות לבצע טיפול שורש רגיל (כיפוף שורשים חזק).

 

---

אבחון בדחיסת מזון

הסיבה השכיחה היא סתימה לקויה בשן או עששת שיניים.

1. כאב שיניים חזק בזמן הארוחה.
2. פפילה בין השיניים.
3. יש רגישות לניקוש.
4. יש אובדן של נקודות מגע בין השיניים.
5. אובדן עצם מהיר.

הטיפול הוא שחזור נקודת המגע בין השיניים.

 

---

סינוסיטיס (Sinusitis) יש:

1. כאב שיניים אחוריות עליונות המתגבר בגירוי השן.
2. הכאב אינו מעיר משינה.
3. רגישות למגע.
4. כאב בלחיצה על איזור העצב משני צידי האף.
5. כאב בשעת כיפוף הראש כלפי מטה.

הטיפול במצב של סינוסיטיס הוא:

1. טיפות אף להורדת הגודש והבצקת על מנת לאפשר ניקוז טבעי של הסינוס (אפידרין).
2. טיפול אנטביוטי לפחות לפרק זמן של 10 ימים.
3. המשך טיפול אצל רופא אף אוזן גרון.

    

---

מאפייני הכאב ממקור בלוטת הרוק

1. יש כאב חד.
2. הכאב מתגבר בזמן האוכל.
3. הכאב מלווה בנפיחות וכאשר מפסיקים לאכול, הכאב והנפיחות פוחתת בהדרגה.
4. הסיבה יכולה להיות זיהומית או חסימתית.

טיפול בכאבים ממקור בלוטת הרוק הוא:

הזיהום מטופל ע”י אנטיביוטיקה מסוג אוגמנטין או מוקסיפן. כאשר מדובר על חסימה יש לבצע צילום רנטגן בשיניים ולזהות את מקור הכאב במדויק.

 

---

כאב שיניים ממקור TMJ

1. הכאב מורגש מסביב לאוזן בזוית הלסת התחתונה.
2. הכאב מורגש בזמן תנועות הלסת.
3. תופעות נוספות בהן ניתן להבחין הן הגבלה בפתיחת הפה, רגישות שרירים במישוש.

לקריאה בהרחבה אודות בעיות במפרק הלסת והטיפול בהן

 

---

כאב פסיכוגני

כאב פסיכוגני הוא כאב ממשי עבור החולה אך הגורם לו אינו שינוי פטולוגי או פונקציונלי אלא נפשי במקורו, בכאב פסיכוגני יש:

1. אופי בלתי ברור של הכאב.
2. אין אפשרות ליחס את הכאב לתהליך פתולוגי ברור.
3. יש חוסר של ממצאים אוביקטיביים.
4. החולה מחליף את מיקום הכאב מפעם לפעם.
5. החולה מחליף רופאים לעיתים קרובות.

הטיפול בכאב שיניים פסיכוגני צריך להיות הפנייה של החולה לבדיקות נוספות בדר”כ ע”י נוירולוג, אף אוזן גרון או רופא פנימי.

לקריאת המאמר כאב לאחר טיפול דנטלי